Zorgpremies gestegen: staar u niet blind op de laagste prijs

De nieuwe zorgpremies zijn officieel bekendgemaakt en de verwachting is uitgekomen: de maandelijkse kosten voor onze zorgverzekering stijgen opnieuw flink. Dit is traditioneel het moment waarop veel Nederlanders direct beginnen met vergelijken. Gezien de hogere lasten is de verleiding groot om puur te selecteren op de laagste maandpremie. Toch willen wij u waarschuwen voor deze 'budgetval'. Een lagere premie betekent in veel gevallen namelijk een beperktere keuze in zorgverleners. Het type polis dat u kiest, bepaalt of uw medische kosten volledig worden vergoed of dat u uiteindelijk zélf fors moet bijbetalen.

De naturapolis: voordelig, mits u naar de contractant gaat

De naturapolis is in Nederland de meest gekozen en vaak ook de goedkoopste variant. Bij een naturapolis maakt de zorgverzekeraar vooraf prijsafspraken met specifieke ziekenhuizen, therapeuten en klinieken.

Zolang u gebruikmaakt van deze gecontracteerde zorgverleners, wordt de rekening volledig door uw verzekeraar betaald (met uitzondering van uw wettelijke of vrijwillige eigen risico).

Stapt u echter binnen bij een zorgverlener die geen contract heeft met uw verzekeraar? Dan krijgt u een flinke tegenvaller te verwerken: u moet dan vaak tussen de 25% en 30% van de zorgnota zelf betalen.

Let op: deze eigen bijdrage staat volledig los van uw eigen risico! Dit betekent dat u deze misgelopen vergoeding altijd zelf moet betalen, ook als u uw eigen risico voor dat jaar al volledig heeft verbruikt.

De combinatiepolis: de gulden middenweg

Wie volledige vrijheid wil in de keuze van zijn arts of ziekenhuis, kwam voorheen altijd uit bij de restitutiepolis. Bij een zuivere restitutiepolis had u recht op vergoeding van de kosten van zorg bij elke willekeurige zorgverlener. Vanwege de stijgende zorgkosten hebben zorgverzekeraars de traditionele restitutiepolis inmiddels volledig geschrapt of omgezet. Als vervanger van de restitutiepolis ziet u op dit moment steeds vaker de combinatiepolis opduiken. Dit is een mengvorm van natura en restitutie.

Voor bepaalde soorten zorg, zoals reguliere ziekenhuiszorg, heeft u met een combinatiepolis recht op vrije zorgkeuze en een volledige vergoeding op basis van het marktconforme tarief. Voor andere zorgvormen, zoals de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) of wijkverpleging, geldt echter alsnog de beperking van de naturapolis. Gaat u voor die specifieke zorg naar een niet-gecontracteerde behandelaar, dan moet u alsnog zelf een deel bijbetalen.

Waar moet u op letten bij het vergelijken?

Als u de komende weken zorgverzekeringen gaat vergelijken, adviseren wij u om verder te kijken dan alleen de premie en de volgende punten goed te controleren:

• Het type basispolis (Natura of Combinatie): Controleer altijd goed welk type polis er achter de lage premie zit. Een goedkope naturapolis kan aantrekkelijk lijken, maar als u daardoor niet meer naar uw vertrouwde ziekenhuis of therapeut kunt, is goedkoop al snel duurkoop.
• Lopende behandelingen: Verwacht u het komende jaar zorg nodig te hebben van een specifieke specialist of kliniek? Controleer dan of deze zorgverlener voor het nieuwe jaar daadwerkelijk is gecontracteerd.
• Geplande zorg: Heeft u een naturapolis op het oog? Kijk goed of de ziekenhuizen bij u in de regio op de lijst staan, zodat u bij geplande ingrepen niet onverwacht ver hoeft te reizen.
• Aanvullende dekking: Soms lijkt een basispremie heel laag, maar betaalt u fors meer zodra u fysiotherapie, tandartskosten of alternatieve geneeswijzen wilt meeverzekeren.

Onafhankelijk advies over uw zorgverzekering

Het oerwoud van naturapolissen, combinatievoorwaarden en zorgcontracten maakt het kiezen van de juiste zorgverzekering niet eenvoudig. Een verkeerde keuze kan u gedurende het jaar honderden euro's kosten aan niet-vergoede medische zorg.

De adviseurs van de Jongh kennen de kleine lettertjes van de verschillende zorgpolissen. Wij kijken graag onafhankelijk met u mee naar uw persoonlijke zorgbehoefte en die van uw gezin. Maak tijdig, vóór de wettelijke overstapdeadline van 31 december, een afspraak met een van de adviseurs van de Jongh via onze website.